مفاصل فاست Facet joint در پشت مهره‌ها قرار دارد و آنها را به هم متصل می‌کنند. سطح این مفاصل مانند دیگر مفاصل بدن از غضروف پوشیده شده و مانند دیگر مفاصل بدن می‌توانند دچار آرتریت شوند. فرایندهای سایش (سن یا اضافه‌وزن) می‌تواند منجر به ازبین‌رفتن لایه غضروف محافظ در این مفاصل شود. سپس تک‌تک مهره‌ها به طور دردناکی روی یکدیگر ساییده می‌شوند. سپس از استئوآرتریت ستون فقرات (آرتروز مفصل فاست) یا همچنین از سندرم مفصل فاست صحبت می‌شود. علائم معمولاً پس از بلند شدن یا هنگام حرکت، یعنی زمانی که ستون فقرات تحت‌فشار قرار می‌گیرد، خود را نشان می‌دهد. در شب، ستون فقرات تسکین یافته و کمردرد کاهش می‌یابد. مسکن‌ها (داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی) ممکن است درد را تسکین دهند. به‌علاوه اقدامات درمانی محافظه‌کارانه، به‌عنوان‌مثال، تمرینات پشت یا فیزیوتراپی مانند اعمال گرما است. تنها درصورتی‌که این اقدامات در مدت‌زمان طولانی‌تری ناموفق باشد، درمان جراحی، لحاظ می‌شود.
آرتروز مفصل فاست چیست؟
مترادف آرتروز ستون فقرات
- آرتروز مفصل فاست
- آرتروز فاست
- سندرم فاست
- اسپوندیل آرتروز
مشابه زانو یا سایر مفاصل، مفاصل فاست که دو جسم مهره‌ای را در فرایندهای مفصلی به یکدیگر متصل می‌کنند نیز می‌توانند فرسوده شوند و آرتروز ایجاد کنند. اگر غضروف مفصلی فرسوده شده و استخوان‌ها به یکدیگر ساییده شوند، معمولاً یک آرتروز دردناک ستون فقرات است. در بدترین حالت، آرتروز مفصل فاست می‌تواند منجر به ناتوانی در فعالیت فرد شود.
مفصل فاست چیست؟
ساختار و اتصال تک‌تک عناصر ستون فقرات اساساً بر اساس دو رویکرد است. در قسمت جلویی، یعنی قسمت شکمی ستون فقرات، اتصال از طریق بدنه‌های مهره و دیسک بین مهره‌ای n بین آنها برقرار می‌شود. مفاصل فاست یا مفاصل مهره‌ای در پشت فعالیت می‌کنند. به عنوان نقاط اتصال. این مفاصل به‌صورت جفت در کنار فرایندهای مفصلی مهره‌ها قرار دارند و آنها را به سمت بالا و پایین به یکدیگر متصل می‌کنند. از نظر ساختار، می توان اتصالات را مانند کاشی‌های سقفی تصور کرد که به هم متصل می‌شوند. بسته به زاویه و تنظیم مفاصل، بخش مربوط به ستون فقرات قادر به چرخش یا کج شدن به جلو و عقب است. آناتومی و عملکرد مفاصل فاست با سایر مفاصل بدن قابل مقایسه است.
سطوح مفصلی روی فرایندهای استخوانی قرار می‌گیرند و دارای یک‌لایه لغزنده غضروفی هستند که حرکت روی آن انجام می‌شود. مفصل توسط یک کپسول مفصلی احاطه شده است که علاوه بر عروق لازم برای خون‌رسانی، اعصاب برای درک درد نیز در آن جوانه می‌زنند.
علائم معمول آرتروز ستون فقرات چیست؟
- درد بعد از بلند شدن
- کمردرد وابسته به ورزش
- انتشار درد، بسته به محلی ization از آرتروز در گردن، بازوها، گردن، قسمت فوقانی پشت و یا پاها
تشکیل استئوفیت‌ها (اتصالات استخوانی) روی مفاصل فاست
علائم معمول آرتروز مفصل فاست یا ستون فقرات درد وابسته به بار در پشت است. حدود 15 تا 20 درصد از بیماران مبتلا به کمردرد در مفاصل فاست خود مشکل دارند. اولین درد در صبح بلافاصله پس از بیدارشدن رخ می‌دهد. دلیل این امر این است که پس از خواب، ستون فقرات کمی زیر وزن بدن که قرار است حمل شود فرومی‌رود و سطوح غضروفی بیمار و فرسوده مفاصل فاست روی یکدیگر می‌لغزند. شایع‌ترین ناحیه‌ای که تحت‌تأثیر این کمردرد قرار می‌گیرد، ستون فقرات کمری است. اگر آرتروز مفصل فاست در ناحیه گردن باشد، بیمار از گردن درد رنج می‌برد که می‌تواند به ساعد، پشت سر یا قسمت بالای پشت انتشار یابد.
این درد گاهاً مداوم با فعالیت بدنی افزایش می‌یابد، اما در وضعیت‌های محدود نیز افزایش می‌یابد. علاوه بر این، خم شدن به پشت باعث درد می‌شود. متأسفانه، مفاصل آسیب‌دیده آنچه را که به آن واکنش‌های استئوفیت می‌گویند، نشان می‌دهد. این بدان معنی است که مفصل فاست به دلیل ساییدگی و پارگی پیش‌رونده تمایل به افزودن و ایجاد استخوان جدید، اما اضافی دارد. این می‌تواند منجر به باریک شدن سوراخ‌های خروجی عصب در ستون فقرات شود (تنگی کانال نخاعی). فشار روی عصب منقبض شده باعث ایجاد علائم درد شدید می‌شود. با آرتروز مفصل فاست، درد ساق پا نیز می‌تواند علاوه بر کمردرد معمولی وجود داشته باشد.
علل آرتروز ستون فقرات چیست؟
اتصالات فاست معمولاً فقط باید یکبار فشار کم را تحمل کنند. مانند هر مفصل، مفصل مهره‌ای یا فاست نیز تغییرات دژنراتیو، یعنی مرتبط با افزایش سن را در طول زندگی نشان می‌دهد. هنگامی که ساختار استخوان و غضروف درگیر می‌شود، جراح ارتوپد از استئوکندروز بین مهره‌ای صحبت می‌کنند.
این ساییدگی و پارگی طبیعی مفاصل در مورد ناهنجاری‌های ستون فقرات (به‌عنوان‌مثال بیماری شوئرمن و اسکولیوز) به طور قابل‌توجهی افزایش می‌یابد. شایع‌ترین علت کاهش ارتفاع فضای دیسک بین مهره‌ای به دلیل ساییدگی دیسک‌های بین مهره‌ای، فتق دیسک‌ها یا برداشتن دیسک‌های بین مهره‌ای با جراحی است. اگر ارتفاع دیسک تنها چند میلی‌متر کاهش یابد، بار فشار روی اتصالات فاست چندین برابر افزایش می‌یابد. عواملی مانند چاقی، عضلات حمایت‌کننده ناکافی و پوکی‌استخوان این روند را تشدید می‌کنند.
آرتروز مفصل فاست و ورزش
به طور کلی ورزش برای تناسب‌اندام عمومی و تحرک ستون فقرات مفید است؛ بنابراین ورزش‌های ملایم مانند شنا یا دوچرخه‌سواری حتی اگر به آرتروز ستون فقرات مبتلا هستید، توصیه می‌شود تا تناسب‌اندام خود را حفظ کنید و کارهای خوبی برای خود و کمرتان انجام دهید. با این حال، باید مراقب ورزش‌هایی باشید که در آن ستون فقرات خود را بیش از حد کشیده‌اید یا حرکات تند انجام می‌دهید (مانند ورزش‌های مشت، والیبال). وزنه‌برداری همچنین برای ستون فقرات مضر است زیرا فشار بیش از حد بر دیسک‌های بین مهره‌ای و مفاصل فاست وارد می‌کنند. همچنین مطمئن شوید که قبل از هر جلسه تمرین به‌اندازه کافی کشش و گرم کنید. در غیر این صورت عضلات(همچنین در ناحیه پشت) ممکن است آسیب ببینند که به نوبه خود منجر به کمردرد می‌شود. اگر مطمئن نیستید که کدام ورزش برای شما بهترین است، با پزشک یا فیزیوتراپیست خود صحبت کنید.
چگونه پزشک آرتروز ستون فقرات را تشخیص می‌دهند؟
آرتروز مفصل فاست با MRI قابل تشخیص است. پزشک تحرک و حساسیت ستون فقرات را بررسی می‌کند و آزمایش می‌کند که چه زمانی درد در ناحیه کمر رخ می‌دهد. علاوه بر این، محل دقیق درد بسیار مهم است. علاوه بر این، اشعه ایکس، CT (توموگرافی کامپیوتری) یا MRT (توموگرافی رزونانس مغناطیسی) ساخته می‌شود. با کمک این تصاویر، متخصص پشت تغییرات استخوانی در مفاصل مهره‌ها یا سایر آسیب‌های ستون فقرات مانند فتق دیسک را تشخیص می‌دهد. برای تعیین اینکه آیا درد واقعاً از مفاصل فاست سرچشمه می‌گیرد و نه از برخی ساختارهای دیگر مانند دیسک‌های بین مهره‌ای یا ریشه‌های عصبی، بی حس کردن مفاصل آسیب‌دیده می‌تواند مفید باشد. برای انجام این کار، پزشک یک مسکن تحت کنترل اشعه ایکس تزریق می‌کند. استئوآرتریت زمانی ثابت می‌شود که بیمار برای مدتی پس از تزریق بدون درد باشد.
درمان آرتروز مفاصل فاست
درمان محافظه‌کارانه آرتروز مفصل فاست:
- درمان درد دارویی (NSAIDs = داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی)
- فیزیوتراپی
- فیزیوتراپی
- تمرینات حرکتی: تمرین پشت
- درمان دستی
- مغناطیس درمانی ضربانی
- تزریق درمانی
درمان آرتروز مفصل فاست اساساً کل طیف گزینه‌های محافظه‌کارانه از جمله فیزیوتراپی را پوشش می‌دهد. مهم‌تر از همه، تمرینات تقویتی برای عضلات تثبیت‌کننده کمر مهم است. علاوه بر این، در صورت امکان باید به دنبال درمان علّی بود.
تمرینات برای شروع آرتروز ستون فقرات
در انجام تمرینات بسیار دقت کنید. اگر در حین ورزش درد ایجاد شود، باید بلافاصله پس از آن فروکش کند. اگر اینطور نیست، تا اطلاع ثانوی ورزش را رها کنید و با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید. تمرین زیر فقط برای افرادی مناسب است که محدودیت حرکتی در ستون فقرات ندارند، به‌عنوان‌مثال بعد از عمل توسط پزشک داده شده است.
تمرین 1: تحرک ستون فقرات به سمت اکستنشن
موقعیت شروع: نشستن روی یک توپ ورزشی. دست‌ها در جلوی سینه ضربدری شده‌اند.
اجرا: پاهای خود را با گام‌های کوچک به جلو حرکت دهید. به‌آرامی باسن خود را روی توپ ورزشی به جلو و پایین بلغزانید. احساس کنید که سطح تماس روی توپ چگونه از باسن به پشت جابه‌جا می‌شود. حالا به‌آرامی به سمت عقب‌روی توپ دراز بکشید در حالی که به برداشتن گام‌های کوچک به جلو ادامه می‌دهید تا زمانی که تمام پشت و سرتان روی توپ باشد. حدود 30 ثانیه در این حالت بمانید و سپس با صاف کردن آرام بالاتنه و فشار دادن باسن به سمت بالا با برداشتن گام‌های کوچک روی توپ تمرینی، مجدداً صاف شوید تا زمانی که دوباره به حالت نشسته برسید.
تمرین را 2-3 بار تکرار کنید. بین تکرارها حدود 30 ثانیه استراحت کنید.
تمرین 2: تحرک ستون فقرات و کشش عضلات قفسه سینه برای صاف کردن ستون فقرات ورزش کنید.
موقعیت شروع: نشستن روی یک توپ ورزشی. دست‌ها در جلوی سینه ضربدری شده‌اند.
اجرا: همانطور که در مرحله 1 توضیح داده شده است به موقعیت انتهایی بروید: تمام پشت و همچنین سر شما روی توپ قرار می‌گیرد. حالا بازوهایتان را باز کنید و به شکل V در کنار سرتان به سمت عقب بکشید. حدود 30 ثانیه در این حالت بمانید و سپس دوباره صاف شوید. برای انجام این کار، بازوهای خود را جلوی قفسه سینه برگردانید، به‌آرامی بالاتنه خود را صاف کنید و با گام‌های کوچک روی توپ ورزشی باسن خود را به سمت بالا فشار دهید تا زمانی که به حالت نشسته برسید.
تمرین را 2-3 بار تکرار کنید. بین تکرارها حدود 30 ثانیه استراحت کنید.
درمان جراحی اسکلروتراپی اعصاب در مفاصل فاست
گزینه‌های درمان جراحی:
- فرسایش حرارتی
- جراحی کم تهاجمی ستون فقرات
- درمان کاتتر
- مداخلات سفت کننده (فوژن ستون فقرات)
در اکثر موارد، درمان علّی ممکن نیست، زیرا تغییرات دژنراتیو، مانند ساییدگی و پارگی دیسک بین مهره‌ای، بیش از حد پیشرفت کرده است. در این مورد، درمان علامتی با از بین بردن الیاف درد نشان داده می‌شود. فرسایش حرارتی توسط Ray ممکن است به طور قابل‌توجهی کاهش درد به دو سال بیش از یک دوره یک. با عصب‌کشی، اعصاب رسانای درد راموس به‌صورت پشتی هدف قرار می‌گیرند است (شاخه عصبی که مفاصل مهره را تأمین می‌کنند) با کمک یک پروب حرارتی. این درمان علاوه بر تسکین درد، می‌تواند التهاب را نیز کاهش داده و تحرک بیمار را حفظ کند. حتی اگر درمان علت درد را برطرف نکند، به طور قابل‌توجهی کیفیت زندگی بیمار را بهبود می‌بخشد.
نظرات کاربران