کاورنومای مغزی یا ناهنجاری‌های غارهای مغزی (CCMs) رگ‌های خونی غیرطبیعی هستند. برخلاف سایر انواع همانژیوم، عروق CCM که ظاهری شبیه توت کوچک دارند، ایجاد می‌شوند و مشکلاتی را در مغز یا نخاع ایجاد می‌کنند. این ناهنجاری‌ها، که می‌توانند اندازه آنها از 2 میلی متر تا چندین سانتی متر متفاوت باشد، احتمال دارد ارثی باشند. اما اغلب خود به خود ایجاد می‌شوند. CCMها می‌توانند خون نشت کنند که منجر به خونریزی در مغز یا نخاع (خونریزی) شود. خونریزی‌های مغزی یا ستون فقرات بسته به محل ناهنجاری غار در سیستم عصبی فرد، می‌تواند طیف گسترده‌ای از علائم عصبی آشکارتر را ایجاد کند.
کاورنومای مغزی یا ناهنجاری‌های غارهای مغز و نخاع مجموعه‌ای غیرطبیعی از ساختارهای ورید مانند هستند. برخلاف ناهنجاری‌های شریانی وریدی، این‌ها جریان خون بالایی ندارند. آنژیوم‌های غاری، کاورنوما یا همانژیوم غاری نیز شناخته می‌شوند. یک ناهنجاری کاورنومای مغزی معمولاً به این دلیل یافت می‌شود که شروع به خونریزی کرده باشد. این خونریزی می‌تواند علائمی شبیه به سکته مغزی ایجاد کند. این خونریزی همچنین تمایل به ایجاد پوسته‌ای از محصولات خونی در اطراف ناهنجاری غار دارد. این کار بافت‌های مغز را تحریک می‌کند و باعث تشنج می‌شود. پوسته فراورده‌های خونی که در اطراف این ناهنجاری ایجاد شده است، توده‌ای شبیه تومور ایجاد کرده است. این توده به بخش‌هایی از مغز که مسئول حرکت، بینایی، گفتار یا احساس هستند فشار می‌آورد. در نتیجه فرد دچار ضعف، بی حسی، مشکلات بینایی، مشکلات گفتاری، مشکل در حرکت چشم‌ها، مشکل در بلع و مشکلات هماهنگی و تعادل می‌شود.
علائم کاورنومای مغزی چیست؟
ناهنجاری‌های غار مغزی (CCM) بدون علائم ظاهری وجود داشته باشد. علائم آشکار زمانی رخ می‌دهد که دوره‌های مکرر خونریزی یا تشکیل لخته خون منجر به تشنج، برای CCMs لوب فوقانی، یا به مشکلات کانونی یا بینایی، برای CCMs در ساقه مغز، گانگلیون‌های پایه و نخاع شود. به طور کلی، علائم و نشانه‌های CCM شامل ضعف، بی حسی، مشکل در صحبت کردن، مشکل در درک دیگران، بی ثباتی، تغییرات بینایی یا سردرد شدید باشد. تشنج نیز رخ می‌دهد. و مسائل عصبی می‌تواند به تدریج در طول زمان با خونریزی مکرر (خونریزی) بدتر شود. خونریزی مکرر می‌تواند بلافاصله پس از خونریزی اولیه یا خیلی دیرتر اتفاق بی‌افتد یا خونریزی مجدد هرگز رخ ندهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد?
در صورت مشاهده علائم تشنج، یا علائم و نشانه هایی که حاکی از خونریزی مغزی است، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید، مانند:
- سردرد ناگهانی و شدید
- حالت تهوع
- استفراغ
- ضعف یا بی حسی در یک طرف بدن
- مشکلات در صحبت کردن یا درک گفتار
- از دست دادن بینایی
- دوبینی
- مشکلات تعادل
علت کاورنومای مغزی چیست؟
اکثر CCMها به صورت یک تشکیل واحد، بدون علت ظاهری و بدون سابقه خانوادگی رخ می‌دهند. با این حال، تقریباً 20 درصد از افراد مبتلا یک نوع خانوادگی (ارثی) این اختلال را دارند. در بسیاری از موارد، چنین افرادی می توانند اعضای خانواده آسیب دیده مشابه را شناسایی کنند که اغلب دارای ناهنجاری های متعدد هستند. تشخیص فرم ارثی را می توان با آزمایش ژنتیک تایید کرد. برخی از CCM ها نیز می‌توانند به دنبال پرتودرمانی کانونی مغز رخ دهند.
عوامل خطر
همانطور که در بالا ذکر شد، در حالی که اکثر CCMها بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می‌دهند، شکل ژنتیکی (خانوادگی ارثی) این بیماری می‌تواند باعث ایجاد ناهنجاری‌های متعدد غار در ابتدا و در طول زمان شود. تا به امروز، تحقیقات سه گونه ژنتیکی مسئول ناهنجاری‌های غاری خانوادگی را شناسایی کرده‌اند که تقریباً تمام موارد خانوادگی ناهنجاری‌های غاری به آنها ردیابی شده‌اند.
توموگرافی کامپیوتری (CT) یا اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی برای بررسی علائم عصبی یا شرایط دیگر انجام شد و ناهنجاری قابل مشاهده بود.
چگونه می‌توان ناهنجاری‌های غار را درمان کرد؟
تأثیری که یک ناهنجاری غار بر روی یک فرد می‌گذارد بسیار متفاوت است. یک جراح مغز و اعصاب قبل از تصمیم گیری در مورد روش درمانی، عوامل بسیاری را در نظر می‌گیرد، از جمله:
- سن بیمار
- محل ناهنجاری: دستیابی به برخی ناهنجاری‌ها از طریق جراحی آسان‌تر است. از بین بردن آنها خطر کمتر و عوارض کمتری نسبت به یک ناهنجاری که در اعماق مغز وجود دارد دارد.
- اندازه ناهنجاری: ناهنجاری‌های غاری می‌توانند اندازه‌ای کمتر از یک چهارم اینچ داشته باشند. هر چه ناهنجاری بزرگ‌تر باشد، احتمال ایجاد مشکل برای بیمار بیشتر است.
چه چیزی باعث ایجاد کاورنوما می شود؟
در بیشتر موارد، هیچ دلیل روشنی وجود ندارد که چرا یک فرد دچار کاورنوما می‌شود. این بیماری کمتر از 50٪ موارد ژنتیکی است. اما در بیشتر موارد کاورنوما به طور تصادفی رخ می‌دهد. آزمایش ژنتیکی را می‌توان برای تعیین اینکه آیا کاورنوما ژنتیکی است یا اینکه به طور تصادفی رخ داده است انجام داد.
تشخیص کاورنومای مغزی به چه صورت است؟
اسکن MRI عمدتا برای تشخیص کاورنوما استفاده می‌شود. از آنجایی که علائم همیشه مشهود نیستند، بسیاری از افراد تنها پس از انجام اسکن MRI به دلیل دیگری به کاورنوما مبتلا می‌شوند. سی تی اسکن یا آنژیوگرافی نیز می‌تواند برای تشخیص کاورنوما استفاده شود، اما آنها به اندازه اسکن MRI قابل اعتماد نیستند. هر علائمی که دارید امکان دارد با خونریزی کاورنوما و سپس بازجذب خون ظاهر شود و از بین برود. مهم است که علائم خود را به دقت بررسی کنید، زیرا هر گونه علائم جدید می‌تواند نشانه خونریزی باشد. اسکن‌های ام آر آی و سی تی اسکن می‌توانند برای تشخیص خونریزی در مغز مورد استفاده قرار گیرند، اگرچه لزوماً نمی‌توانند کاورنوما را با افزایش خطر خونریزی شناسایی کنند. این به این دلیل است که ویژگی‌های یک کاورنوما که در اسکن مغز قابل مشاهده است، مانند افزایش اندازه، به نظر نمی‌رسد مستقیماً با احتمال خونریزی مرتبط باشد.
احتمال خونریزی کاورنوما چقدر است؟
خطر خونریزی از فردی به فرد دیگر متفاوت است اگر قبلاً خونریزی نداشته اید، تخمین زده می شود که کمتر از 1٪ احتمال دارد که هر سال خونریزی داشته باشید. اگر کاورنوما قبلاً خونریزی کرده باشد، خطر خونریزی مجدد در هر سال چیزی بین 4 تا 25 درصد است. اما اگر خونریزی بیشتری را تجربه نکنید، این خطر به تدریج کاهش می یابد.
نظرات کاربران