تومور کندروسارکوم یک نوع بدخیم تومور استخوانی است که از یک سلول بافت غضروفی موجود در اسکلت انسان منشأ میگیرد. به عبارت سادهتر، تومور غضروفی بدخیم است.
غضروفهایی که بیشتر مستعد ابتلا به کندروسارکوم هستند عبارتاند از: لگن، استخوان ران (استخوان ساق پا)، بازو (استخوان بازو) ، تیغه شانه و دندهها.
تومور کندروسارکوم تا چه اندازه شایع است؟
کندروسارکوم یکی از انواع سرطانهای استخوان است که در بین آنها شایع نیز هست (دومین سرطان شایع استخوان است). اما این تومور نادر است و احتمال ابتلا به آن بسیار ناچیز است. در این بین نیز مردان را به میزان کمی بیشتر از زنان تحتتأثیر قرار میدهد و بهطورکلی در بزرگسالی (بین 20 تا 60 سال) تشخیص داده میشود. اگرچه هر استخوانی ممکن است تحتتأثیر قرار بگیرد اما، استخوانهای بلند (پاها، بازوها، انگشتان دستوپا)، لگن و تیغههای شانه بیشترین آسیب را دارند.
علل ایجاد تومور کندروسارکوم
علل دقیق ایجاد تومور کنروسارکوم مشخص نیست، اما برخی شرایط خاص وجود
دارد که خطر ابتلا به کندروسارکوم را افزایش میدهد، مانند بیماری اولیر، سندرم
مافوچی، اگزوستوزهای ارثی متعدد.(MHE)، تومور ویلمز. افرادی که تحتتأثیر این
شرایط قرار میگیرند در معرض خطر بیشتری هستند؛ زیرا تمایل به ایجاد تومورهای
خوشخیم استخوانی (مانند کندروما) در بافت استخوان آنها بیشتر است. این افراد
باید در تمام طول عمر خود توسط متخصص سرطان استخوان پیگیری شوند. بااینحال، اکثر بیماران مبتلا به کندروسارکوم دارای اشکال پراکنده هستند که هیچ جزء ارثی شناخته شدهای ندارند.
انواع و دستهبندی
تومورهای غضروفی هم میتوانند خوشخیم باشند و درمان شوند، بهویژه به دلیل اینکه تمایلی به گسترش در بدن ندارند شانس درمان در آنها وجو دارد.
دسته دیگری از کنروسارکوم میتواند در قسمت مرکزی استخوان منشأ گرفته و رشد کند، یا بهندرت میتواند به دنبال یک تومور خوشخیم از قبل موجود مانند کندروما ایجاد شود. اگرچه از نظر تئوری میتواند در هر استخوانی ایجاد شود، کندروسارکوم در لگن، استخوان ران، استخوان بازو، کتف و دندهها شایع است.
انواع مختلف سرطان غضروف بر اساس نوع سلولهایی که آن را تشکیل میدهند و ظاهری که تومور در معاینات ابزاری به خود میگیرد، صرفنظر از روش طبقهبندی مورداستفاده، نامگذاری میشود:
کندروسارکوم معمولی: شایعترین آنها که تقریباً 90 درصد موارد کندروسارکوم را تشکیل میدهد.
تمایز زدایی شده: حدود 10 درصد کندروسارکومها.
مزانشیمی: نادرتر، اما همچنین تهاجمیتر.
سلول شفاف: نادرتر، از سلولهای غضروفی نابالغ منشأ میگیرد.
همچنین میتوان انواع مختلف کندروسارکوم را بر اساس درجه شناسایی کرد، پارامتری که نشان میدهد بیماری تا چه حد تهاجمی است:
- درجه I (نمره پایین)؛
- درجه دوم (متوسط)؛
- درجه III (درجه عالی).
سیر تکاملی
مرحلهبندی بهاصطلاح برای کندروسارکوم نیز انجام میشود، یعنی مرحلهای به بیماری اختصاص داده میشود که نشان میدهد تومور چقدر در بدن گسترده است. این به پزشکان اجازه میدهد تا مناسبترین و مؤثرترین درمان را برای هر مورد جداگانه انتخاب کنند. کندروسارکوم به چهار مرحله با اعداد از 1 تا 4 تقسیم میشود: مرحله 1 تومور موضعی است، درحالیکه تومور درجه 4 قبلاً باعث متاستاز یا گسترش شده است. هنگامی که کندروسارکوم به خارج از محل اولیه گسترش مییابد، یعنی متاستاز میدهد، معمولاً ریه را تحتتأثیر قرار میدهد. متاستازها در تومورهای درجه پایین نادر است.
علائم و عوارض تومور کندروسارکوم
افراد مبتلا به کندروسارکوم که دارای تورم تومور باشند، بهسرعت شاهد رشد یا برآمدگی استخوان یا غضروف هستند که اندازه و محل آن میتواند متفاوت باشد. درد یکی از شایعترین علائم است، اما اغلب در مراحل پیشرفتهتر بیماری رخ میدهد. در بسیاری از بیماران مبتلا به این تومور، درد در طول شب و در هنگام استراحت نیز وجود دارد و میتواند با آسیب یا التهاب تاندونها و اعصاب همراه باشد که منجر به مشکل در حرکت مفاصل نزدیک به استخوان تحتتأثیر تومور میشود. کندروسارکوم همچنین میتواند استخوان را شکننده کند و خطر شکستگی را حتی پس از ضربههای جزئی افزایش دهد. کشف کندروسارکوم پس از آزمایشهای انجام شده برای این شکستگیها غیرمعمول نیست.
تشخیص تومور کندروسارکوم
برای تشخیص صحیح کندروسارکوم، موارد زیر ضروری است:
معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی، آزمایشهای تصویربرداری تشخیصی (مانند: اشعه ایکس، رزونانس مغناطیسی هستهای، سیتیاسکن، اسکن استخوان، و غیره) و بیوپسی تومور.
بیوپسی تومور
بیوپسی تومور شامل گرفتن و تجزیهوتحلیل بافتشناسی، در آزمایشگاه، نمونهای از سلولهای توده تومور است. مناسبترین معاینه برای تعیین ویژگیهای اصلی کندروسارکوم، از بافتشناسی تا سلولهای منشأ، عبور از درجه بدخیمی، مرحلهبندی و غیره است.
برداشتن سلولها از تومور استخوانی که تحت بیحسی موضعی یا عمومی انجام میشود، میتواند حداقل به دو روش مختلف انجام شود: با استفاده از سوزن (بیوپسی سوزنی استخوان) یا با استفاده از اسکالپل (بیوپسی “باز”).
انواع روشهای درمان تومور کندروسارکوم
کندروسارکوم یک تومور نادر است و به همین دلیل تماس با یک مرکز تخصصی که قادر به ارائه بهترین و مدرنترین درمانهای موجود باشد، بسیار مهم است. انتخاب درمان همیشه یکسان نیست، اما به عوامل متعددی از جمله ویژگیهای تومور (نوع، پرخاشگری، مرحله، محل) و بیمار (سن، شرایط عمومی سلامت و غیره) بستگی دارد.
در حال حاضر، درمانهای احتمالی که یک بیمار کندروسارکوم میتواند انجام دهد عبارتاند از: جراحی برای برداشتن توده تومور، رادیوتراپی و شیمیدرمانی. بسته به شرایط، پزشکان ممکن است برای دستیابی به نتیجه بهتر، درمانهای فوق را ترکیب کنند.
عمل جراحي
برداشتن تومور با جراحی شامل برداشتن بخشی از استخوان سالم است. با برداشتن قسمتی از استخوان سالم، استفاده از پروتز یا پیوند استخوان را برای جایگزینی قسمت استخوانی برداشته شده برای سلامتی بیمار ضروری است.
اگر جراحی شامل یک مفصل باشد، پزشکان باید پروتز مفصلی را بهجای پروتز اصلی که تحتتأثیر تومور قرار گرفته پیوند بزنند.
درگذشته، درمان جراحی کندروسارکوم بسیار تهاجمیتر از حال حاضر بود. برای مثال، قطع عضو برای کندروسارکومهای واقع در اندام فوقانی یا تحتانی لازم بود. با این شیوه نوین دیگر نیازی به چنین موارد نیست.
رادیوتراپی
پرتودرمانی شامل قراردادن توده تومور در معرض دوز معینی از پرتوهای یونیزه کننده پرانرژی (اشعه ایکس) است که هدف آن ازبینبردن سلولهای سرطانی است.
استفاده از پرتودرمانی برای درمان کندروسارکوم نادر است.
شیمیدرمانی
شیمیدرمانی تجویز داروهایی است که قادر به کشتن سلولهای درحالرشد سریع از جمله سلولهای سرطانی هستند. در مورد کندروسارکوم، استفاده از شیمیدرمانی بسیار نادر است.
پیشبینی
روند پاسخ به درمان در تومور کندروسارکوم بستگی به این دارد که سرطان چقدر زود تشخیصدادهشده و درمان شود. این بدان معنی است که احتمال بهبودی احتمالی افرادی که در مراحل اولیه کندروسارکوم شناسایی شده و تحت درمان هستند بیشتر از افرادی است که کندروسارکوم در مراحل پیشرفته شناسایی و درمان شدهاند.
در تأیید آنچه اخیراً بیان شد، تحقیقات آماری متعددی وجود دارد که برخی از آنها نشان دادهاند:
90 درصد از بیماران مبتلا به کندروسارکوم در مراحل اولیه درمان شده هنوز 5 سال پس از پایان درمان زنده هستند.
تنها 10 درصد از بیماران مبتلا به کندروسارکوم درمان شده در مرحله پیشرفته هنوز 5 سال پس از پایان درمان زنده هستند.
نظرات کاربران