لغزش دیسک ستون فقرات یا اسپوندیلولیستزی کمری یک آسیب در بخش کمری ستون فقرات است که با لغزش یک مهره بر روی مهره دیگر با از دست دادن روابط طبیعی آناتومیکی و عملکردی مشخص می‌شود. اگر لغزش مهره فوقانی در جهت شکمی یا قدامی رخ دهد آنترولیستزیس اتفاق می‌افتد. در صورت لغزش پشتی یا خلفی، ما retrolisthesis اتفاق می‌افتد. بیشتر اسپوندیلولیستزی‌ها آنترولیستز هستند. اگرچه هر پنج مهره کمری می‌توانند درگیر شوند، اما به دلایل بیومکانیکی، بیشترین درگیری در مهره‌های IV و V کمری است. اگر چهارمین مهره کمری باشد که در جهت شکمی روی مهره پنجم زیرین می‌لغزد، آنترولیستزیس L4-L5 نامیده می‌شود. از طرف دیگر، اگر این مهره V است که همیشه در جهت شکمی روی استخوان خاجی بلغزد، با L5-S1 یا آنترولیستزی کمری خاجی روبرو می‌شوید.
علت لغزش دیسک ستون فقرات چیست؟
اسپوندیلولیستزیس یا لغزش دیسک ستون فقرات به دو علت اتفاق می‌افتد. این علت‌ها عبارتند از:
اسپوندیلولیستزیس به دلیل نقص رشدی یا انتوژنیک
این نقص اسپوندیلولیز نامیده می‌شود و شامل استخوان بندی ناقص قوس خلفی مهره است. اسپوندیلولیستزها را می‌توان به اشکال دیسپلازی بالا تقسیم کرد که در آن تغییرات جدی‌تری در این ساختارها وجود دارد و اشکال دیسپلازی کم که در آن تغییرات مورفولوژیکی تغییر می‌کند. بیشتر شامل می‌شوند. این تمایز از نظر پیش آگهی مهم است، زیرا اسپوندیلولیستزیس با دیسپلازی کم تمایل به درمان خود به خودی دارد در حالی که بقیه تقریباً در همه موارد نیاز به جراحی درمانی دارند.
اسپوندیلولیستزیس اکتسابی
اینها شامل اسپوندیلولیستزیس تروماتیک است که به آسیب ناشی از ترومای مهره‌ای منجر می‌شود. مانند: بیماری‌های دژنراتیو که ناشی از از دست دادن روابط مهره‌ای به عنوان بیان آرتروز شدید است. در نهایت، موارد پاتولوژیک که از آسیب ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک محلی مانند یک نئوپلاسم یا عفونت جدی بر روی همان ساختارها ایجاد می‌شود.
علائم لغزش دیسک ستون فقرات چیست؟
علایم بالینی اسپوندیلولیستزیس یا لغزش دیسک ستون فقرات علی‌رغم اینکه یک آسیب شناسی است که می‌تواند دوران کودکی را نیز تحت تأثیر قرار دهد، در بیشتر موارد پس از سن 25 تا 35 سالگی و با یک روند مشخص شروع می‌شود.علامت اصلی اسپوندیلولیستزیس (یعنی زمانی که مهره‌ها می‌لغزند) کمردرد است. بیماران معمولاً از دردهای موضعی کمر شکایت دارند. به ویژه پس از نشستن و ایستادن طولانی مدت. درد و ناراحتی ناشی از تشعشع کمتر شایع است، اما در صورت شدید بودن ستون فقرات، کمردرد و هیپوستزی در پاها نیز رخ می‌دهد. نقایص عصبی نادر است، زیرا رود کلی لغزش مهره به اعصاب اجازه می‌دهد تا به شرایط عادت کند. همراه با تنگی کانال نخاعی به دلیل هیپرتروفی مفاصل فاست، که معمولا وجود دارد، علائمی مانند بدتر شدن راه رفتن و درد در پاها می‌تواند رخ دهد.
تشخیص لغزش دیسک ستون فقرات
اشعه ایکس معمولی و تصاویر عملکردی ستون فقرات در تشخیص این بیماری بسیار اهمیت دارند. توموگرافی رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز نقص در ناحیه مفاصل فاست را نشان می‌دهد. علاوه بر این، می‌تواند اطلاعاتی در مورد باریک شدن کانال نخاعی، باریک شدن سوراخ‌های خروجی عصب (تنگی فورامن) و فشرده سازی ریشه‌های عصبی خروجی ارائه دهد. همچنین با توموگرافی کامپیوتری (CT)، نقص در قوس مهره در مورد اسپوندیلولیستزیس قابل مشاهده است.
نحوه درمان اسپوندیلولیستزیس
علائم مرتبط با اسپوندیلولیستزی شناخته شده معمولاً از طریق تمرینات تثبیت کننده ستون فقرات و محدودیت فعالیت، یعنی حمل بارهای سنگین یا ورزش های خاصی مانند تنیس یا فوتبال، که در آن بار محوری واضحی روی ستون فقرات ایجاد می شود، بهبود خوبی نشان می‌دهد. اگر علائم بیش از 6 هفته ادامه داشته باشد یا نقص عصبی همراه با درد و بی حسی تشعشع شود، باید تصویربرداری انجام شود.
در مورد اسپوندیلولیستزی با درجه پایین همراه با علائم کمری، درمان درد با هدایت CT باید قبل از درمان جراحی حتماً در نظر گرفته شود. زیرا کمردرد در اسپوندیلولیستزیس با تغییر مفصل ایجاد می‌شود. در آستانه عمل، درمان درد با هدایت CT باید همیشه امتحان شود و به دنبال آن عصب کشی حرارتی انجام شود، مشروط بر اینکه نقص عصبی وجود نداشته باشد.
درمان جراحی
اگر درمان محافظه‌کارانه پس از چندین ماه ناموفق باشد و بیمار از درد شدید رنج ببرد، پزشک جراحی را پیشنهاد می‌دهد. هدف از درمان جراحی لغزش دیسک ستون فقرات، مداخله جراحی مغز و اعصاب و تسکین ساختارهای عصبی است. قبل از عمل ابتدا باید مشخص شود که آیا علائم بیمار و یافته‌های تصویربرداری مطابقت دارند یا خیر. پس از آن، اندیکاسیون عمل قبل از انتخاب روش جراحی مناسب برای بیمار، توسط جراح به طور انتقادی بررسی می‌شود. اساساً سه هدف جراحی در اسپوندیلولیستزیس باید انجام شود که شامل، رفع فشار، تثبیت و کاهش درد است.
کلام آخر
در بسیاری از موارد، اسپوندیلولیز و اشکال خفیف اسپوندیلولیستزیس (لغزش مهره‌ها) علائم خاصی ایجاد نمی‌کند. هنگامی که علائم وجود داشته باشد، معمولاً به صورت کمردرد ظاهر می‌شوند. هرچه مهره بیشتر جابجا شود، فشار بیشتری بر عضلات، تاندون‌ها و رباط‌های اطراف وارد می‌شود. برای تشخیص کمردرد، پزشک ابتدا سابقه پزشکی را می‌گیرد و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. مفاصل ستون فقرات، لگن و زانو از نظر درد و حساسیت به فشار معاینه و بررسی می‌شوند. فرورفتگی قابل مشاهده پوست روی ستون فقرات می‌تواند نشانه‌ای از جابجایی مهره باشد. اگر علائمی که پیش‌تر به بررسی آن‌ها پرداختیم را داشتید بهتر است سریعا به پزشک مراجعه کنید.
نظرات کاربران